異位性皮膚炎為什麼會反覆發作？

在門診中，許多家長與患者常會問：「異位性皮膚炎是不是只是皮膚太乾？」其實不然。異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）是一種與遺傳體質、免疫系統失衡及皮膚屏障功能缺陷密切相關的慢性發炎性皮膚疾病。若只單靠表面保濕，往往難以真正穩定病情，其發生原因可從以下四個面向來理解。

 

一、遺傳體質因素
異位性皮膚炎具有明顯的體質傾向。若個人或家族中有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎病史，發病風險會顯著提高。研究發現，部分患者帶有 Filaggrin 基因突變，這個基因負責維持皮膚角質層結構與保水能力，一旦功能不足，皮膚就容易乾燥、龜裂，對外界刺激與過敏原的防禦能力也隨之下降。

 

二、免疫系統異常
異位性皮膚炎不只是皮膚問題，更是一種免疫失衡的表現。患者體內常出現 Th1／Th2 免疫反應失衡，特別是 Th2 反應過度活化，導致 IL-4、IL-5、IL-13 等發炎細胞激素大量釋放，進而引發過敏反應與慢性發炎。此外，血清 IgE 濃度偏高，使皮膚對環境刺激更加敏感，形成反覆紅腫、搔癢的惡性循環。

 

三、皮膚屏障功能異常
健康皮膚的角質層就像一道完整的防護牆，能防止水分流失並阻擋外來刺激。然而異位性皮膚炎患者的角質層結構往往不完整，皮脂與細胞間脂質分泌不足，導致皮膚長期處於乾燥狀態。當屏障功能受損，過敏原、刺激物與病原體更容易進入皮膚深層，引發發炎反應與強烈搔癢，使症狀持續惡化。

 

四、皮膚微生物菌相失衡
皮膚表面原本存在多種有益菌，共同維持健康的微生態平衡。但在異位性皮膚炎患者身上，金黃色葡萄球菌容易大量繁殖，抑制有益菌生長，並持續刺激免疫系統，進一步加重皮膚發炎、滲液與搔癢問題。

 

醫師總結
異位性皮膚炎是一種多因素交互影響的慢性疾病，不只是乾燥這麼簡單。唯有同時從體質調整、免疫平衡、皮膚屏障修護與菌相穩定等面向著手，才能真正幫助肌膚回到穩定、不易反覆發炎的狀態。